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2018-09-16

当前,地区热点此起彼伏,全球性挑战层出不穷,世界并不太平,发展并不平衡。两个70年的隆重纪念,表达了世界各国对联合国在维护国际和平、促进全球发展中进一步发挥主导作用的期望。  来源:今晚报联合国大会会场。新华日报抗战。攻克柏林。

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  工作以来,她始终以大局为重,勤勤恳恳,多次受到区、市级表彰。天津市宝坻区人民检察院副检察长于向阳说:“张桂云在工作中作风严谨,雷厉风行。她所带领的办案组从未出过案件质量问题。”  对于检察官而言,家风正则检风正。

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    “上海合作组织成立以来,成员国始终把维护地区安全稳定作为优先方向,拓展合作领域,丰富合作实践,严厉打击‘东突’等‘三股势力’,积极防范热点问题负面影响扩散外溢,为确保地区长治久安和发展繁荣作出了重要贡献。”习近平主席不久前如此评价上合组织安全合作的成效。  印度国防研究与分析研究所研究员库马尔认为,上合组织首要目标是维护地区安全,近些年在构建互信、打击“三股势力”和信息共享等方面的成效突出,日益成为其他区域组织的榜样。  理念引领,推行新型安全治理模式  理念是行动的先导。17年来,上合组织逐步探索出新的安全合作模式,推行综合施策、标本兼治的安全治理模式。

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  这一方面是因为浮躁功利的创作氛围已经将电影的功能窄化为娱乐,另一方面是因为部分创作者对真实的现实没有态度,没有思考。这时,每年六月举办的上海国际电影节就成了影迷珍贵的年度精神盛宴。

一边是大医院人满为患,一号难求,一边是基层医疗机构门可罗雀,资源闲置,“小病大看”、无序就医,一直都是医改的难解之题。

近日,省卫生计生委和省人社厅联合出台《关于湖北省分级诊疗试点工作的指导意见》,于本月起在全省28个县(市、区)开展分级诊疗试点工作,通过医保和新农合报销政策,经济杠杆撬动群众“小病大看”的就诊习惯。 然而,消息一出,质疑和担忧便纷至沓来:社区医院造成误诊怎么办?层层转诊耽误病情怎么办?急症重症突发怎么办?基层医疗机构不按规范转诊怎么办?种种焦灼和疑虑,反映着民众对医疗健康保障的迫切需求,亦考验着医改工作的实效。

在医疗资源有限的情况下,推行分级诊疗是大势所趋。

既然现在是试点,那么就不能害怕出现问题,而更应该在推行过程中,发现不足之处,及时予以完善。 那么现在问题来了,在实行“分级诊疗”试点之后,主管部门、各级医疗机构、以及广大患者,要“试”的究竟应该是什么?试分流效果:大医院“一号难求”能否真正缓解?分级转诊并非中国首创,在医疗保障体制完善的发达国家,已有良好的实行范例。 新一轮医改启动以来,国家一直将建立完善分级诊疗模式,开展基层首诊试点工作作为公立医院改革的重要内容。

理论上来说,分级诊疗的确优化医疗资源配置,解决“看病难,看病贵”的一剂良方,既能减轻大医院的压力,又可以减轻患者的经济负担。 但是,理想很丰满,现实很骨感,真正实施起来,难免会有“水土不服”的状况出现。 其实,在现有的报销政策中,基层医院本来就比大医院的报销比例高,通常情况下,社区医院的报销比例可以达到90%以上,而省一级三甲医院可能只有50%左右,差距还是很大的。

但是,由于大医院在设备,人才,技术等方面的资源优势,太过显而易见,务实的患者们为了自身的健康安全着想,哪怕多花点钱,也情愿挤到“最好的医院”去,再花费大量时间精神,去找“最好的医生”。 所以,如果只是倡导式的推行“分级诊疗”,效果可想而知。

但是,在基层医疗机构服务能力仍然比较薄弱的情况下,通过“无转诊不报销”的政策,推进基层的“强制首诊”,虽然用意和方向是正面的,却难免让普通民众感觉“看病被限制”,没有安全感。 一位长期跑医疗战线的记者告诉我说,虽然从专业角度看,她也认为“分级转诊”的政策,如果实施得好,肯定能够改善现有的医疗环境,但是当小孩发烧生病时,她也要为了究竟去社区医院还是去大医院,和家里的老人们做持久斗争,“他们不相信社区医院能看好病,也不愿意冒这个险。 ”而对于社区医疗机构而言,在自身资源和水平有限的情况下,能否承担起“综诊分流”的重任,也是一大考验。

去年,青海已经率先实施了城镇职工和城乡居民基本医保分级诊疗制度,根据实施情况来看,基层医疗机构转诊率过高,分流效果不明显的问题,依然不同程度地存在。 可见,要破除对大医院的“传统迷信”,获得群众的理解和配合,仅靠报销杠杆调节的“分级诊疗”,依然任重道远。